Infertilidade masculina: causas, diagnóstico e tratamento

Em geral, considera-se infertilidade quando não ocorre gravidez após 12 meses de relações regulares sem contracepção. Esse prazo pode ser menor quando a parceira tem idade mais avançada, existe histórico reprodutivo relevante ou há fatores de risco no homem. A avaliação masculina também deve ser antecipada diante de varicocele, cirurgia testicular, criptorquidia, uso de testosterona ou anabolizantes, infecções, quimioterapia ou alterações conhecidas do espermograma.

As causas incluem varicocele, alterações hormonais, fatores genéticos, obstruções do trato reprodutivo, infecções, exposição a calor e toxinas, obesidade, tabagismo, álcool em excesso e uso de testosterona exógena ou esteroides anabolizantes. Em alguns homens, mesmo após investigação adequada, não encontramos uma causa única.

A investigação começa por história clínica detalhada, exame físico e espermograma. Dependendo do resultado, podem ser necessários repetição do exame, dosagens de FSH, LH e testosterona, ultrassonografia, avaliação genética e testes complementares. Fragmentação do DNA espermático não é exame de rotina para todos; sua indicação depende do contexto clínico.

O tratamento depende da causa. Pode envolver correção de hábitos, suspensão de substâncias que prejudicam a espermatogênese, tratamento hormonal em situações específicas, correção de varicocele selecionada e tratamento de obstruções. O objetivo é tratar o homem, e não apenas um número no espermograma.

Infertilidade masculina não significa esterilidade. Quanto mais cedo a causa é identificada, melhor conseguimos discutir possibilidades reais e evitar tratamentos aleatórios. Em Goiânia, o Dr. Gustavo Inácio atua em urologia, andrologia e investigação da infertilidade masculina.