Azoospermia: o que é, quais são as causas e quando é possível recuperar espermatozoides

A azoospermia deve ser confirmada com análise seminal adequada, incluindo avaliação do sedimento após centrifugação, em geral em mais de uma amostra. Antes de definir prognóstico, é fundamental confirmar o achado.

Na azoospermia obstrutiva, os testículos podem produzir espermatozoides, mas existe bloqueio no trajeto. Na não obstrutiva, o problema está principalmente na produção testicular. Essa distinção muda completamente a investigação e o tratamento.

História clínica, volume testicular, presença dos ductos deferentes, FSH, LH, testosterona, características do sêmen e exames genéticos, frequentemente indicados na azoospermia (como cariótipo e pesquisa de microdeleções do cromossomo Y), ajudam a definir a causa.

Algumas obstruções podem ser corrigidas cirurgicamente. Homens com supressão hormonal por testosterona/anabolizantes ou determinados quadros de hipogonadismo podem recuperar produção com tratamento adequado. Cada cenário exige abordagem própria.

Mesmo quando não há espermatozoides no ejaculado, em alguns homens é possível encontrá-los no epidídimo ou no testículo. A possibilidade depende da causa e deve ser discutida depois da investigação.

Ausência de espermatozoides no ejaculado não significa, necessariamente, ausência de possibilidades. Primeiro é preciso compreender o mecanismo.